Enfermedad crónica a través de fondos de salud.


Aumento de enfermedades crónicas a través del fondo de salud Desde la introducción del fondo de salud en 2008, las enfermedades crónicas en Alemania han aumentado enormemente. En su programa actual, la revista NDR "Panorama" se ha dedicado al tema con más detalle y llega a la conclusión de que no son las razones de salud sino los intereses financieros de los fondos de seguro de salud los que causan el aumento masivo de enfermedades crónicas.

Incentivos financieros para enfermedades crónicas Los críticos ya criticaron cuando se introdujo el fondo de salud en 2008 que los incentivos financieros del nuevo mecanismo de asignación de dinero apuntan en la dirección equivocada, ya que las compañías de seguros en el futuro tendrán un fuerte interés financiero en un gran número de asegurados con enfermedades crónicas. Porque reciben mayores asignaciones del fondo de salud para el tratamiento de los enfermos crónicos. Dado que los médicos también tienen derecho a mayores reembolsos por el tratamiento de sus pacientes, utilizan la discreción en la declaración del informe cuando "codifican" el cuadro clínico respectivo. Panorama tiende a clasificar a los pacientes como enfermos crónicos o gravemente enfermos crónicos.

Los médicos utilizan el alcance para la codificación La base del informe "Panorama" es un documento de la Oficina Federal de Seguros (BVA) que muestra que el número de personas con enfermedades crónicas graves en Alemania aumentó un 4,6 por ciento entre 2007 y 2008. Este aumento repentino no puede explicarse médicamente, según las declaraciones en el informe de NDR. Según los documentos del BVA, hubo un aumento de más del 10 por ciento en 23 grupos de enfermedades, por ejemplo, el trastorno por déficit de atención aumentó en un 14 por ciento y el número de pacientes con diabetes en un 17 por ciento. Según "Panorama", este aumento extraordinariamente fuerte en exactamente la enfermedad que se compensa mejor no puede ser una coincidencia. El economista de salud de Bremen, Prof. Gerd Glaeske, también enfatizó a los reporteros que existe un incentivo para producir más enfermedades médicamente de las que realmente existen. La revista de televisión supone "que en realidad no hay más personas enfermas, sino que los números son el resultado de las nuevas opciones de facturación". Como resultado de la compensación de la estructura de riesgo orientada a la morbilidad (Morbi-RSA) introducida con el fondo de salud, las compañías de seguros y los médicos, en opinión de "Panorama", utilizan todo el margen de maniobra para lograr el mayor reembolso posible de los costos. "Los aumentos solo pueden atribuirse al método de codificación y no al hecho de que la cantidad de enfermedades realmente ha aumentado aquí", dijo el profesor Glaeske en el informe.

Aumento masivo de enfermedades crónicas registradas El BVA ha catalogado 80 cuadros clínicos para que las compañías de seguros de salud puedan hacer mayores demandas. Según "Panorama", los documentos del BVA muestran que 23 de estas 80 enfermedades tuvieron un aumento porcentual de dos dígitos. Para el tratamiento de pacientes con enfermedades relevantes, las aseguradoras legales tienen un total de 86 mil millones de euros disponibles. Incluso si el informe de "Panorama" y la declaración de la organización paraguas del seguro de salud legal: "La igualación financiera aún está en proceso de desarrollo, pero por supuesto debe ser a prueba de manipulaciones", muestra claramente que no todo va en la dirección correcta, el Ministerio Federal de Salud continúa Un portavoz del ministerio negó cualquier sospecha de conexión entre los reembolsos financieros y el aumento de enfermedades crónicas a "Panorama". El "mal básico" del "incentivo para codificar a los enfermos", también abordado por el economista de salud de Bremen Prof. Glaeske, no es reconocido por el Ministerio de Salud.

Pacientes que sufren una vez más De la oposición, sin embargo, las primeras voces críticas informan. Karl Lauterbach, experto en salud del SPD, se quejó de que los médicos que pueden documentar enfermedades "a su discreción" están sujetos a un alto incentivo para tener un "concurso de documentación" con sus colegas y llevar a tantos pacientes con enfermedades crónicas como sea posible. "Tal sistema lo invita a hacer trampa", porque los honorarios de los médicos también se basan en el Morbi RSA. Lauterbach, por otro lado, no menciona que él mismo contribuyó al desarrollo del modelo durante la introducción del fondo de salud bajo la ministra de Salud del SPD, Ulla Schmidt. En cualquier caso, los pacientes son una vez más los que sufren. Porque la codificación incorrecta del cuadro clínico por parte del médico puede tener consecuencias de largo alcance. Aquellos diagnosticados como enfermos crónicos debido a un pequeño problema pueden luego tener problemas con el seguro o comenzar ciertas profesiones. A veces, un diagnóstico incorrecto puede tener desventajas para toda la vida, porque "los archivos se ejecutan en todo el sistema", explicó Karl Lauterbach. (Fp, 15.10.2010)

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